新思潮No.4 | 感冒高发季,疫情前后呼吸道感染防治有何不同?

10月28日下午2点,“精准诊疗新思潮——呼吸道感染精准诊疗”系列学术论坛第四期成功举办!此次会议有幸得到检验医学网、儿童呼吸在线的支持,由海尔施基因科技负责举办,聚焦呼吸感染精准诊疗新进展新动态。

本次会议邀请了上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋教授、复旦大学附属中山医院宋元林教授担任主持,上海交通大学附属儿童医院陆权教授、上海肺科医院余方友教授围绕疫情前后呼吸道感染诊疗的变化和临床价值进行专题报告。

会议同时邀请了上海交通大学附属瑞金医院周敏教授、上海交通大学附属儿童医院车大钿教授、山东大学齐鲁医院张岩教授、郑州大学第三附属医院王秀芳教授、山东大学齐鲁儿童医院王世富教授等五位国内知名临床与检验专家共同探讨后疫情时代背景下,感冒高发季呼吸道感染防治领域最新研究成果与诊疗技术。

王学锋教授 开场致辞

上海交通大学医学院附属瑞金医院 王学锋教授在开场致辞时提出:

根据我们既往的经验,在疫情之前、进入秋冬季节之后,呼吸道症候群病例明显增多,从病原体来看,以肺炎支原体、呼吸道合胞病毒为主,甲型人流感病毒在北方省份也以冬季为流行高峰。
疫情之后,我们现在又明显感觉到,肺炎支原体和流感病毒较疫情之前大幅降低,但秋冬季节始呼吸道症候群的患儿仍旧比较多。

这说明疫情改变了呼吸道感染病原体的结构,但并没有改变秋冬季是呼吸道感染高发季的事实。作为医务工作者,我们在进入呼吸道感染高发季时,做了哪些准备,又有哪些新的诊疗武器给我们临床使用,希望在会议中能够得到充分的交流和讨论。

陆权教授《儿童呼吸道感染的挑战及诊断策略》

上海交通大学附属儿童医院 陆权教授 在专题汇报中讲到:

呼吸系统疾病是门急诊和住院患儿最常见疾病,病毒病原在小儿肺炎病原学中的重要性认识还远远不够,一旦遇到重症、急重症肺炎患儿,多习惯性地认为是细菌感染,往往在未明确肺炎病原的前提下,过多地、不合理地使用抗菌药物。

但实际上,病毒是儿科呼吸道感染中最主要的病原,上呼吸道感染60%-70%的病原是病毒。其中RSV,鼻病毒以及肺炎支原体是呼吸道感染最常见病原体。

疫情前后呼吸道病原谱趋势有所变化,疫情后流感病毒检出率下降,对疫情后检出率呈明显上升的副流感、偏肺、鼻病毒等病毒,海尔施基因科技的13种呼吸道病原体多重检测可全面覆盖。

余方友教授《呼吸道感染病原体检测技术与发展趋势》

上海肺科医院 余方友教授在报告中提出:

疫情以来,新发突发传染病愈演愈烈,例如:COVID-19,SARS,ZIKA,Ebola,流感等,因此病原微生物是人类共同的威胁。呼吸道感染,特别是下呼吸道感染仍是十大死因之一,呼吸道感染常见病原体包含病毒、细菌、真菌及其他病原体。 

在报告中,余教授对当下呼吸道病原体的检测方法进行了全面分析和比较,并指出分子检测因其高特异性和高灵敏性在临床中得到越来越广泛的应用。

会议讨论

本次会议讨论环节由复旦大学附属中山医院宋元林教授主持,共有两个讨论话题:

第一个话题:感冒高发季,疫情前后呼吸道感染防治有何不同? 

第二个话题:以患者为中心,临床与检验科室如何携手共进?

各嘉宾在专题授课后进行了积极讨论。

上海交通大学附属瑞金医院 周敏教授:新冠疫情后,我们要特别关注两种以上病原体的混合感染,因此病原体的检出尤为重要,因此临床和检验科室应加强沟通,将呼吸道病毒检测常规化,及时帮助临床对患者进行明确诊断。

上海交通大学附属儿童医院 车大钿教授:海尔施基因的13种呼吸道病原体多重检测在我们科室住院患者中已经广泛使用,但是在门诊,呼吸道患者众多,却因目前出单时间限制,并没有广泛使用,希望能够提高检测速度,适应门诊检测需求。疫情前后呼吸道病原体有发生变化,流感病毒减少,多重病毒混合感染增多,明确病原体诊断意义重大。

山东大学齐鲁医院 张岩教授:儿童呼吸道高发季节,临床对呼吸道联检的要求是“快并且准确”,山东大学齐鲁医院使用海尔施基因科技的13种呼吸道病原体多重检测一年多以来,未发现一例流感患者,未使用一盒抗流感药物。因此,海尔施基因科技的13种呼吸道病原体多重检测可以帮助临床精准治疗,杜绝药物滥用。如今,北方儿童支原体感染高发,学龄儿童重症患者增多,海尔施基因科技的13种呼吸道病原体多重检测出的支原体RNA阳性率较高,与临床其他诊断结果相符,同时发现支原体合并其他病原体的多重感染病例多发,精准检测为我们临床诊断和用药很有借鉴意义。

郑州大学第三附属医院 王秀芳教授:儿童呼吸道感染抗生素滥用现象严重,这种现象与多方面因素相关,其中有一个主要原因是儿童呼吸道感染治疗以经验治疗为主,没有进行病原学检测。
随着检测技术的提高和临床上新的检测技术的不断使用,相信这种现象会不断改善。

山东大学齐鲁儿童医院 王世富教授:从实验室角度发现,近期北方支原体阳性率检出率达到30%-40%,很多社区医院检测手段以支原体抗体为主,导致滥用抗生素。建议门诊医生用药前检测提高抗原或核酸检测,不应以抗体作为诊断依据。海尔施基因科技的13种呼吸道病原体多重检测覆盖鼻病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见病毒,可以为临床提供更全面的诊断结果,满足临床需求。

会议总结

会议接近尾声,宋元林教授做出总结:

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