罗氏的正骨学术思想
1、 天地合一，五脏合一，天人相应
罗氏正骨强调在疾病的诊断和治疗中遵循整体观念和天人相应的规律。《内经·神的四季调大论》指出：”盗风来了,暴雨来了,天地四季不相护,与道失去联系,也不会断绝。但鼠尾草随之而来，所以身体里没有奇怪的疾病，所有的东西都不流失，所有的生命都是取之不尽的。”他还说：“殷和杨是万物的基础。因此，圣人从根上滋养春夏之阳，秋冬之阴，所以他们与万物一起在成长之门中漂浮和沉沦。如果他们违背自己的根，他们就会砍掉自己的根，摧毁自己的真理。因此，如果他们违背阴和杨的四个季节，他们将是万物的开始，生死的基础。如果他们反对他们，他们将摧毁生命，并且从那里，他们将不会从称为道的严重疾病中复活。”“如果你遵循阴阳，你将出生；如果你反对他们，你会死；如果你跟随他们，你会被治愈；如果你反对他们，你就会陷入混乱。因此，也有人说，圣人不治病，不治病，不治乱，不治乱。”它表明天地一体,人是自然界万物的一部分。治疗和保健应符合自然规律，并采取预防措施。此外，人体本身是一个有机整体。人体的皮肤、肌肉、骨骼、五脏六腑、气血、经络、血液、五官、九孔等密切相关，没有一个是孤立存在的。在骨损伤疾病的诊断和治疗中，我们必须始终用完整性的概念指导我们的所有行动。这也是所谓治本、急则治标、缓则治本、标本兼治的原则。只有这样，才能全面细致，调动一切积极因素，克服或避免一切不利因素，取得最佳疗效。
二、乞血不和,百病乃变化而生
人体本身生命活动及其物质基础都是以气血经络为本。罗氏正骨特别强调气血经络在人体生理病理中的作用。《内经》记载:“十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。”“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节也。”“血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。”“气血不和,百病乃变化而生。”罗金官教授认为,这些论述对于我们研究骨伤起到非同一般的指导性作用。气血不通则痛,经脉不通则筋骨不健,关节不利。而当人体某处骨折或软组织损伤后,必有瘀血,局部气血受阻,必会影响到全身的气血不畅,导致疾病丛生。因此,在手法治疗上强调疏通气血,因为气血经络对治疗筋骨甚为重要。气血通顺舒畅对恢复筋骨、恢复体质起着非常重要的作用。除了疏通气血外,还要本着一处有伤要看整体的观点给予治疗。在治疗时,不管是内治还是外治用药,都需活血化瘀先行。血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接,骨痴便不能形成。活血化瘀可以促进骨折的愈合,活血化瘀是骨伤疾病的基本治法。但从整体考虑,治疗骨伤疾病,又不能只局限于活血化瘀,还要依据具体情况,辅以补肾壮骨、补肝强筋、健脾胃、养肌血。对于老年人外伤,则需配合养阴补气,因为老年人气阴亏虚是其病理基础,故益气活血不仅有利于治疗骨伤疾病,而且有利于预防血管栓塞性疾病,提高对抗外伤手术打击的储备能力及恢复患者的气血平衡,对于提高老年人围手术期安全性也有很好的启示作用。
三、骨当正,筋当顺
对于外伤性骨折这一病理状态,罗氏正骨强调必须要详细地询问患者的病史,认为骨折的同时必伴有伤筋。这是因为肌肉、肌腱、韧带与骨膜编织在一起,包裹在骨骼上,神经血管也行于肌肉和骨骼之间,所以筋骨之间的关系是十分密切的,这就是骨折的同时必伴有伤筋的缘故。整复骨折、脱位的同时,一定要全面细致,做到“筋骨并重”,一定要注意顺正肌筋,使肌肉、肌腱、神经、血管等都一一归位,以利于骨折愈合后很快就能恢复正常的生理功能,也就是“骨当正,筋当顺”,否则患者就会遗留有后患,出现慢性疼痛和功能障碍。此外,对于关节错缝,也要遵循“骨当正,筋当顺”的原则,一般来说,关节错缝被整复后,肌筋会自然顺正,但也不尽然,所以整复关节错缝后,一定要做好理筋的手法,以进一步疏通气血,消肿止痛,使肌筋平复归位,这样才能收到满意的疗效。据此理论逐渐形成了罗氏伤科触诊法的特色。本法具有准确、可操作性强、兼有手法治疗的特点,便于诊断的同时进行治疗,或治疗的同时感觉筋骨形态、位置及性状的变化,从而及时做出手法的调整。罗氏伤科触诊法主要包括双拇指八字触诊法及单拇指触诊法。双拇指八字触诊法多用于脊柱检查,也可用于其他软组织损伤的诊治。方法是双手四指微屈,拇指轻度背伸外展呈“八字式”,检查有无纤维剥离、软组织损伤、肿物以及棘突位置的病变、脊柱的偏歪病变在何处,判别病变的轻重,确定病变的部位等。单拇指触诊法是用一拇指腹挠侧触摸肌肉、韧带与纤维组织等,依次左右分拨、摸、按,检查有无软组织损伤及解剖位置的异常。临床上两法配合交替使用,可辨知软组织及骨关节的细微变化。
四、骨不则人不老,骨不健则人自袞
骨是人体的重要组成部分,对人一生的健康起到重要的作用,骨骼健康意味着造血功能好,而造血功能好就意味着身体健壮,免疫力强。中医认为:肾主骨,骨生髓,髓通脑,脑髓又是人体的神经中枢,脑髓健康则耳聪目明,反应敏捷,青春常驻。《素问·上古天真论》记载:“八八,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极,则齿发去。”人衰老的原因很多,但与肾气亏虚尤为密切,因此,肾气充足则骨不易老,骨不老则人不老,骨不健则人自衰。
为了保持骨骼的健康,就必须从营养的摄取和后天的生活习惯上下工夫,这是维持骨骼健康不可缺少的两个条件。营养的摄取强调的是均衡饮食,不要偏食,要维持所需的蛋白质、各种维生素及微量元素的补充。后天的生活习惯除了要节制房事,注意季节气候变化,避免吸烟、酗酒等不良习惯外,主要是指身心的修养与锻炼。正如《素问·上古天真论》记载:“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”身心的修养与锻炼可以使人去除浮躁杂念,使人心态平和、专心致志地锻炼身体,从而起到强筋壮骨,促进人体新陈代谢,使气血畅通、骨质供血与供养调和的作用,进而促进骨骼的健康。骨健康则造血旺,血旺则五脏精气充盈,功能健旺,正气充足,邪不可干,衰老延缓,故骨不老则人不老,骨不健则人自衰矣。