神经调控学术中心 曾冉主任
上一期《唤醒植物人的方式有哪些？(上)》，我们了解了药物促醒、仪器促醒、高压氧和针灸这几类无创伤的治疗方式。这些传统疗法总体疗效有限，效果欠佳。
也有不少人听说过部分植物人可以通过手术促醒，但只有笼统的概念。这一回，我们和大家细细聊一聊三种常见的促醒手术方式。
脊髓电刺激手术(SCS)
脊髓电刺激手术，主要是通过刺激颈髓来激活我们人体的觉醒系统，以改善大脑供血方式来改善大脑功能，帮助恢复大脑觉醒系统，从而使患者逐渐苏醒。
通常，手术包括两个部分：
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一是植入电极。电极会被放置在颈椎骨的下方。
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二是放置刺激器，也称为起搏器。仪器主要放置在患者前胸部的皮下，它是整个设备的核心，控制着电极放电的强度、频率以及持续时间。医生可以通过调节它来控制电极刺激我们的脊髓，从而起到促醒的作用。
脑深部电刺激手术(DBS)
脑深部电刺激手术，主要是通过刺激大脑深部的重要结构来打通患者觉醒系统的通路，从而起到促醒的作用。大脑中的特殊结构受到刺激后，患者的思维、注意力、记忆力、认知能力、情绪等高级功能得到一定程度的改善。
通常，手术包括两个部分：
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一是通过微创的手段，将电极精准的植入到我们大脑深部特定的结构中去。
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二是放置起搏器，和脊髓电刺激一样，也是将起搏器放在胸前的皮下，通过调节它来控制电极所产生的电流、频率以及持续时间。
脑深部电刺激手术示意图
迷走神经刺激手术(VNS)
目前，迷走神经刺激手术的应用较少，有少量报道结果显示迷走神经刺激手术可以改善患者的意识水平，促醒患者苏醒。其主要原理是通过刺激迷走神经来改善大脑司令部的功能，从而起到一定促醒的作用。
手术主要是在患者脖子上做一个很小的口子，找到迷走神经后将电极缠绕到迷走神经上面。电极放完后仍然需要放置起搏器来使电极发挥作用。
迷走神经刺激手术示意图
这些手术方式，因为存在创伤且价格昂贵，往往不会作为早期促醒的治疗方案。
当患者持续不见好转，且经过专业评估仍然残留部分意识时，那么他是可以推荐通过手术来帮助苏醒的；如果患者并没有残留意识，处于植物状态，那么医生不推荐做手术，因为这类患者总体预后差，苏醒的概率低。
哪些患者适合做手术？
在慢性意识障碍神经调控的专家共识中指出，推荐做手术的患者需要具备以下条件：
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患者为突发意识障碍，而非神经功能逐渐退化导致的意识障碍，比如说神经内科常见的脱髓鞘病变，免疫性脑炎等；
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一般超过3个月还没有醒过来的患者，且近期患者的清醒程度没有再进一步好转；
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残存了部分意识的患者；
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病情比较平稳，没有严重并发症的患者。
因此，医生在为患者做促醒手术进行治疗时，会先对他进行精细化评估，根据脑组织结构、清醒程度等评估结果来选择合适他的促醒手术方案。
神经调控学术中心 曾冉主任
BDG 神经调控学术中心
据不完全统计，我国存在100多万意识障碍患者,并以每年8万至10万的频率增长。
尽管如此，国内系统规范开展慢性意识障碍疾病综合治疗的单位却很少。为了探寻此类患者更多的生机，我院成立了神经调控学术中心。
中心·研究范围
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植物人促醒的评估与治疗
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糖尿病足、难治性疼痛的脊髓电刺激治疗（SCS）
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帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰综合征等运动障碍性疾病以及难治性癫痫的脑深部电刺激治疗（DBS）
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脑瘫的外科治疗
中心·优势
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多维度、精准的评估方式：CRS-R量表、功能性磁共振成像(fMRI)、事件相关电位(erp)等
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高精尖检测仪器:西门子128层CT、3.0T核磁共振、尼高力脑功能监护仪
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国际先进的促醒治疗技术：无创神经调控、有创神经调控及传统促醒康复治疗