近日，儿童肥胖区域学术研讨会顺利召开，国内儿童肥胖区域专家：空军军医大学西京医院牛焕红教授、成都市妇女儿童中心医院苟鹏教授、东莞市人民医院康春华教授以及广州天使儿童医院武翠凡主任、赖兴兵主任等受邀参加了此次研讨会，围绕儿童肥胖诊治及防控问题发表了主旨演讲。
会上，空军军医大学西京医院牛焕红教授首先发表了《儿童肥胖及其代谢综合征的诊治》的专题演讲。她表示，代谢综合征是由肥胖、高血压、高血糖及血脂异常集结发病为特征的一组临床症候群，其发病与生活方式密切相关，其与动脉硬化性心血管疾病及2型糖尿病的发生息息相关。是心脑血管疾病等许多重大非传染性疾病的共同病理基础和早期阶段。
同时，牛焕红教授特别指出了体成分测量的必要性，其缘由主要是体成分测量能够比较直观判断肥胖的指标。对于12-17岁青春期男性来说，肌肉和骨矿量的增速大于脂肪，瘦体重占比高，脂肪占比相对减少，BMI不能真实反映脂肪含量。且针对慢性疾病或营养不良情况，肌肉发育不足，BMI虽在正常范围，但体脂肪量高。同时，腰围和腰围身高比（WHtR）是判定向心性肥胖的重要指标，受年龄、性别的影响较小，在不同人群间变异程度小，可以更好地预测心血管疾病和糖尿病等疾病的发生风险。
结合近30年的儿童内分泌遗传代谢临床诊治经验，广州天使儿童医院武翠凡主任在交流讨论中表示，随着肥胖在全球儿童中的流行，青少年儿童代谢综合征的发病率也逐年攀升。而肥胖与代谢综合征容易导致儿童性早熟，骨龄提前，最终影响成年身高，造成孩子身材矮小。但值得关注的是，代谢综合征是可控和可预的，只要积极调整孩子的生活方式并保持科学的生活习惯，进行必要有效的医疗干预，对儿童代谢综合征的康复将有着重要的意义。
东莞市人民医院康春华教授发表了题为《儿童青少年肥胖医学营养管理及干预案例分享》的学术报告。她介绍，1975年至今全球5-19岁年龄组的肥胖人数增加了十倍以上。我国已成为世界上超重或肥胖人数最多的国家。6-17岁的儿童/青少年近20%，6岁以下的儿童达10%。从肥胖到以肥胖为基础的慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、中风、骨关节炎、癌症等，只是时间问题！对此，康春华教授分享了一个具有代表性的肥胖儿童病例。最后她指出，有研究表明自我管理体重成功率仅仅7%，而强化干预较自我管理体重提高近8倍成功率。
儿童青少年肥胖的医学营养治疗,包括积极的高危人群筛查,肥胖儿童青少年的饮食、运动、生活方式综合干预等。广州天使儿童医院采用“三维一体”医家康儿童综合康复诊疗方案，对肥胖症患儿进行中西医结合的医学营养综合治疗，获得良好效果。广州天使儿童医院武翠凡主任在专家讨论中就一亲诊的肥胖症患儿典型病例进行了分享。她介绍，肥胖症患儿13岁，因身高比同龄人矮，体重也重，同时正值青春期发声期，生长速率明显下降，体重剧增。来院检查确诊为青春期过早发育（中晚期）、儿童肥胖症（重度）。骨龄比年龄大一岁多，预测成人终身高不达标。经过系统治疗后，仅一个月时间患儿身高就长了2.2，肥胖症状改善，家长对疗效非常满意。
成都市妇女儿童中心医院苟鹏教授发表了《儿童肥胖与非酒精性脂肪肝》专题演讲，系统介绍了儿童非酒精性脂肪肝的概念、影响、诊治以及与儿童肥胖的相互关系等。她介绍，儿童非酒精性脂肪性肝病是指儿童(18岁或以下)的慢性脂肪性变性，除遗传代谢紊乱、感染、药物、饮酒或营养不良等原因导致的肝脂肪变性。根据2018版中国《儿童非酒精性脂肪肝病诊断与治疗专家共识》建议，以下三类人群需要进行筛查：①10岁及以上所有肥胖儿童［体重指数 （BMI）≥第 95 百分位］，或者超重儿童（第 85 百分位≤ BMI＜第95百分位）伴其他危险因素者（向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或糖尿病前期、脂代谢紊乱、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征、垂体功能低下、甲状腺功能减低、有NAFLD（非酒精性脂肪肝病）或NASH（非酒精性脂肪肝炎）家族史）需常规筛查NAFLD。②＜10岁伴中重度肥胖、有 NAFLD 或 NASH 家族史或垂体功能低下者推荐筛查 NAFLD。③NAFLD 患者的一级亲属伴肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病或糖尿病前期、脂代谢 障碍等推荐筛查NAFLD。
近年来，随着肥胖症状的增多，儿童非酒精性脂肪肝也日益增多。广州天使儿童医院赖兴兵主任指出，患有非酒精性脂肪肝的儿童进入成年期后，很快并发肝硬化和动脉粥样硬化。作为父母或监护人，应重视孩子的饮食组分配比和补充，避免高脂高糖饮食，控制碳水化合物、限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇以及富含果糖的果汁和饮料的摄入，增加食物中黏性纤维、植物甾醇（脂）的含量。同时，帮助孩子培养和建立健康的生活方式和习惯，必要时可以请儿科专业医师协助评估和调整饮食方案。
据了解，41%~80%的儿童肥胖可延续至成年，8岁后仍为肥胖者，80%以上到成人可为永久性肥胖，儿童到成人期持续超重、肥胖以及BMI的过快增长与成人期的脂血症、高血压、胰岛素水平有关，发生代谢综合征的风险是体重持续正常者的9.5倍。只有通过早期识别并干预，管理儿童肥胖，将慢性病防治关口“前移”到儿童期，才能更好的遏制儿童肥胖率的快速上升趋势。
此次儿童肥胖区域学术研讨会的开展，将促进各区域儿科专家对儿童肥胖与慢性病防控技术的交流，进一步研讨针对性的诊治与预防控制措施，更好的促进儿童肥胖症的康复，从源头上有效预防儿童肥胖相关疾病的发生，保障儿童健康。