脓毒症（Sepsis）是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，是目前重症监护病房（ICU）危重症患者最主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的焦点及难点，严重威胁全球以及我国的公共卫生健康，造成了巨大的社会经济负担。
2017年全球约有4890万脓毒症患者，其中死亡人数高达1100万，约占全球死亡患者总数的20%。
国盛医学联合广州市第—人民医院（华南理工大学附属第二医院）专家团队合作的学术成果《高密度脂蛋白亚型及炎症因子在脓毒症与创伤患者中的水平比较》发表在《中国现代医药杂志》（科技核心期刊）。该临床研究基于国盛医学微流控芯片电泳检测仪进行HDL亚组份的检测，旨在分析HDL及其亚型(HDL-2b、HDL-3)在脓毒症患者和创伤患者中的变化情况。
该研究有助于早期识别创伤合并脓毒症的患者，进而早期治疗；同时为阐释HDL亚组份和天然免疫系统之间的病理学关系，也为后续开发HDL及其亚组份在脓毒症治疗中的应用提供了理论与实验基础。
脓毒症产生的原因很复杂，包括促炎和抗炎因子的早期激活，激素和代谢反应的失常以及凝血的激活等。在创伤患者中，全身炎症反应综合征（SIRS）是由多种机制引起的，例如中性粒细胞刺激或组织损伤后释放称为损伤相关分子模式（DAMPs）的内源性因子，从而导致炎症细胞因子的过度表达。
既往研究发现，高密度脂蛋白（HDL）的水平在脓毒症患者早期出现快速下降，并且与死亡率的增加及临床不良事件密切相关，在脓毒症期间有所降低，但尚无研究探讨HDL的亚组份HDL-2b和HDL-3在脓毒症患者和创伤患者中的变化情况。
HDL对心血管的保护性作用主要依赖于把胆固醇从周围组织向肝脏反向转运，HDL颗粒具有多效性，包括抗炎、抗凋亡或抗氧化功能。有研究表明，脓毒症期间HDL浓度降低，并且据报道HDL水平低与预后不良相关。
与脓毒症类似，创伤也与全身性炎症反应综合征有关。严重的创伤容易并发感染，导致合并脓毒症，故研究脓毒症与创伤的关系，对创伤合并脓毒症的治疗具有较大的实际意义。
重症监护病房中的脓毒症和创伤患者均以强烈的全身性炎症反应为特征，主要是因炎症信号传导途径的过度激活而引起。在这两种病理学机制中，细胞损伤会启动宿主识别各种介体（如DAMPs）的分泌，从而导致炎症反应。
同样，创伤和脓毒症患者也可能涉及类似的白细胞基因组炎症反应。然而，尽管有常见的炎症背景，但我们并未在脓毒症和创伤患者之间观察到相似的脂蛋白水平。可以解释创伤与脓毒症之间HDL水平差异的机制尚不清楚，但HDL颗粒与LPS之间的相互作用可能是原因之一：细菌内毒素的明显释放可导致HDL颗粒消耗增加，从而降低HDL水平。
本研究发现，脓毒症患者血浆中HDL-2b的水平显著下降，而HDL-3则变化不明显，HDL在脓毒症中发挥保护作用的有效亚组份是HDL-2b，可以为脓毒症的进一步治疗提供新方向。
本研究表明重症监护病房中脓毒症和创伤患者的血脂水平存在差异。相对于创伤患者，脓毒症患者的HDL水平较低，其中亚组份HDL-2b显著降低，而HDL-3无明显差异。
同时，脓毒症与创伤患者PCT、CRP及IL-6水平存在差异，有助于早期识别创伤合并脓毒症的患者，进而早期治疗。本研究的专家团队后续还将继续探索低水平的HDL/HDL-2b是否是死亡的独立危险因素或提高HDL/HDL-2b水平是否可能限制脓毒症对机体的相关损害。
文献出处
李辉,曾军,苏伟,杨智,杜秋伶,陈泳华.高密度脂蛋白亚型及炎症因子在脓毒症与创伤患者中的水平比较[J].中国现代医药杂志,2021,23(07):44-46.