饮食中的脂肪对多种疾病的发生、发展与预后产生关键影响的观点已被学界广泛接受，限制反式脂肪酸和饱和脂肪酸(SFA)，增加单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)是当前的主流观点。然而，关于膳食中单不饱和脂肪酸(MUFA)摄入量与死亡风险的研究结果存在着矛盾。
近期爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中，期刊Ageing Research Reviews（《衰老研究评论》）发表了一篇来自伊朗研究团队的论文，研究者对包括102,2321名年龄≥20岁的参与者的17项前瞻性队列研究进行了系统回顾和meta分析，总结了现有文献关于MUFA摄入与各种原因、心血管疾病(CVDs)和癌症死亡风险之间的关系。
MUFA摄入可降低全因死亡风险
研究表明，最高的MUFA摄入量与最低的MUFA摄入量相比，全因死亡的风险更低(RR: 0.94;95% CI: 0.90, 0.98)。
在包括55岁以下人群 (RR: 0.91;95% CI: 0.87, 0.94)，不同性别(RR: 0.88;95% CI: 0.80, 0.98)，随访≥10年(RR: 0.95;95% CI: 0.92, 0.99)的各亚组中，这种负相关性仍然存在。
根据线性剂量反应结果，MUFA摄入量占总能量摄入的比例每增加5%，全因死亡风险降低3% (RR: 0.97; 95% CI:0.96,0.98)。
MUFA降低全因死亡风险的机制
摄入MUFA可能对健康有益，但其降低死亡风险的具体机制尚不清楚。饮食中最常见的一种MUFA是油酸(OA)，其在橄榄油中含量丰富。对于油酸影响机体健康的机制已有很多研究。比如，油酸可降低低密度脂蛋白和血压，同时还可增加高密度脂蛋白；油酸还可能通过激活B细胞和T细胞来修正免疫功能；油酸可以减少活性氧，从而改善代谢功能障碍。
此外，有研究表明，MUFA可以通过改变细胞膜流动性和胰岛素受体亲和力来提高葡萄糖摄取进而改善糖代谢，同时，MUFA可能通过IRS-1/PI3K通路改善胰岛素信号，进而提高胰岛素敏感性。
与心血管病、癌症死亡无关
与最低的MUFA摄入量相比，高MUFA摄入量和致命的CVD之间没有相关性(RR: 0.95;95% CI: 0.89, 1.01)，与癌症死亡率之间也没有关联(RR: 0.99;95% CI: 0.96, 1.03)。
此外，MUFA摄入量占总能量摄入的比例每增加5%与CVD死亡率没有显著相关性(RR: 0.98; 95% CI:0.95,1.01)，与癌症死亡风险也没有显著相关性(RR: 0.99;95%置信区间:0.97,1.01)。
谨慎看待MUFA的作用
对于本次研究的结果，作者给出了一些提醒。
01
MUFA摄入量和全因死亡风险之间的负相关关系可能混杂了一些其他正向因素。比如作为MUFA的重要来源，橄榄油还含有大量的抗氧化剂，而膳食抗氧化剂与死亡率间的负相关性已经得到证实；此外，在摄入MUFA比例相同的情况下，以克重进行计量的MUFA数量会随着摄入总能量的变化而有所不同，而总能量摄入通常与疾病风险相关。
02
此前的荟萃分析显示，地中海饮食中含有大量MUFA来源，与较低的死亡风险相关。相反，一项大型前瞻性研究显示，动物源MUFA的较高摄入与死亡风险增加相关。因此，MUFA的膳食来源对健康的影响似乎很重要，不能武断地认为只要是高MUFA摄入量就对健康有利。
03
关于日常饮食中MUFA摄入的适宜占比，目前并没有明确的官方推荐，在高MUFA饮食中，则推荐MUFA摄入占总能量的20-22%。
本文作者：楠哥