心身医学是一门现代学科,它认为,许多疾病,是心理因素和生理因素、社会文化环境因素共同导致的。其中心理学因素包含了精神分析潜意识、人格因素、情绪因素。
心身医学的定义
心身医学(psychosomaticmedicine),是研究心身相互关系的科学。它的狭义概念是研究心(心理)和身(躯体、器官)之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用,主要的实际研究领域是心身疾病。广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用。
在现代医学中,起源于德国,兴于美国。20世纪70年代,在德国出现了心身医学科和心身医学医师。1944年美国成立了心身医学学会,美国成为现代心身医学最活跃的国家。
心身医学与传统中医的区别
在中国传统医学中,虽然没有心身医学的名称,但“情志致病”、心身相关的思想贯穿于中医理论。但中医缺少心身相关、情志如何治病,如何治情志病的科学化、逻辑化的思路精确的研究。
心身医学之所以成为现代学科的原因是,它的形成是基于众多学者在心理学、医学、神经学、社会文化学等多个领域的研究成果。所以,心身医学是一个成熟的学术分支,有经典的、有影响力的文献和学术期刊。国际心身医学组织有6个,美国国内心身医学学术组织有9个,心身医学也是美国医学专业委员会正式批准的最新的精神病学亚类。
心身医学认为,许多疾病,是心理因素和生理因素、社会文化环境因素共同导致的。而心理学因素包含了潜意识因素、人格因素、情绪因素。生理因素包含神经生理学、内分泌学、免疫学;此外还有社会文化因素、临床心理生理学研究等,是现代心身医学的重要组成部分。心理学因素包含了精神分析潜意识、人格因素、情绪因素。
1精神分析潜意识
精神分析学派心理学认为,潜意识中的各种欲望或观念,如果不能被允许进入到意识,被压抑压制后就会以各种变相的方式出现,如心理、行为或躯体的各种异常状态。
2人格因素
西方有大量了研究支持了人格与特定疾病相关。美国的心身医学学者邓巴认为,溃疡病人具有工作认真负责、进取心较强、有强烈依赖愿望、易怨恨、不满、常压抑愤怒的人格特征。Cottier等人1987年总结出敌意、A 型行为特征、神经质、焦虑、抑郁及缺乏应付能力与高血压有关。近几年的研究提示,以悲伤和社会内向为特征的D型人格与高血压和冠心病发病与预后相关。
鞠门学术对中国本土人群的研究也发现了特定负面人格是某些疾病的高发人群。比如指责型人格,容易得失眠、抑郁症、焦虑症、高血压、糖尿病、皮肤病、癌症等各类心身疾病,而指责型人格的亲密家人也容易得心理疾病和心身疾病。无才型控制人格容易得抑郁焦虑、高血压等。
3情绪因素
情绪因素在疾病的发生中有重要的作用。比如焦虑紧张引发头痛;压抑抑郁引发消化性溃疡。
除了以上心理因素,还有理论认为,文化、心灵也是影响应激性身心反应的重要因素。人的信仰、信念、价值观出现目标冲突时,也会导致身心反应及问题。
在鞠门学术对中国本土样本的研究中发现,生存意义感和价值感不足是导致各种心身疾病的极其重要的心理因素。
据国内相关调查数据显示,在综合性医院的初诊病人中,有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。患者往往接受的是躯体治疗,有的反复跑遍各大门诊很难根治。常见的心身疾病有:失眠、原发性高血压、冠心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、过度换气综合征、消化性溃疡、肠易激综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎、肿瘤等。关注健康,需要关注心理和生理一体的心身健康。