暨南大学工商管理专业 王育茹
诺贝尔医学奖被称为“诺贝尔奖中最令人激动的奖项”,也是世界上含金量最高的医学奖项之一。它是诺贝尔基金会为纪念其创始人阿尔弗雷德·诺贝尔而设立的,自1901年以来,共有112位诺贝尔奖获得者获得过它的奖励。
1930年的诺贝尔医学奖授予了奥地利著名医学家、生理学家卡尔·兰德斯坦纳(Karl Landsteiner)。德斯坦纳因1900年发现了A、B、O、AB四种血型中的前三种,在1930年获得诺贝尔生理学或医学奖。
人类血液特征之一。通常所谓血型多指红细胞表面抗原差异的分型。实际上血型概念已扩大到红细胞以外的所有其他血液成分,即白细胞、血小板、血清蛋白及红细胞酶等都有独自的型别。血型不仅是临床医学输血的重要基础,而且涉及了人类学、生物化学、肿瘤学、基因学、法医学及免疫学等课题范畴,因此受到高度重视。
1901年,兰德斯坦纳首先发现了人类第一个血型──红细胞ABO血型,不仅奠定了临床输血和现代外科学基础,而且开创了免疫血液学及后来发展的免疫遗传学。在他之后半个世纪中,陆续发现了红细胞有400多种血型抗原,分属20多个系统。其中以ABO及Rh系统最重要。
当19世纪晚期的科学家把不同人的血液混合在试管中时,他们发现有时候血红细胞会黏在一起。但是因为血液主要来自病人,科学家误以为血液的凝块是某种病症,不值得深究。没有人自寻烦恼去看看健康人的血液混合在一起是否会有凝块,直到卡尔·兰德斯泰纳对此感到好奇。他立刻发现健康血液混合在一起有时也会凝集。兰德斯泰纳开始拼凑各种血液凝集模式,从他的实验室成员包括自己身上采集血样。他把每一份血样的红细胞和血浆分离开来,然后把一个人的血浆和另一个人的红细胞组合在一起。
兰德斯泰纳发现只有当他把某些人的血液混合在一起时,血液才会凝集。当兰德斯泰纳把不同人的血液混合在一起时,他发现会遵循几条特定的规律。
他发现这些规律适用于所有人。他开始把一组人的血样本放在一个试管中,把一组人的血样本放在另一个试管里,每一对混合在一起都会凝集。如果他把 A组的血样品与 B组的红细胞混合在一起,那么他就会得到 A和 B两个血清。如果他把 A和 B各拿出一半来,然后再把来自另外一半的血浆与 A组两个人的鲜血结合起来,那么两个血液依然混合在一起。因此只有一个血液会凝集在一起。当兰德斯泰纳把A组或是B组的红细胞与O组的血浆混合时,血细胞都会凝集。但是如果他把A组或是B组的血浆加到O组的红细胞中,则不会发生任何凝集反应。
正是血细胞凝集使得输血具有如此大的潜在危险性。如果一个医生意外地把B型血输入到A型血的人手臂中,他的身体里将会充满微小的血块。它们将会破坏他的血液循环,导致他开始大范围出血,呼吸困难,甚至有可能死亡。但是如果他输的是A型血或是O型血,他就会没事。
兰德斯泰纳不知道一种血型与另一种血型的区别到底是什么。他在实验中发现血型是由一种叫作 ABO的蛋白决定的。这种蛋白可以决定是否能与不同人体内的另外两种抗体结合,从而产生不同的免疫反应。
第一种抗体叫做抗 A型抗体,它不能与红细胞上的血型抗原相结合,而第二种抗体叫做抗 B型抗体,可以与红细胞上的血型抗原相结合。当一个人身上同时存在这两种抗体时,他可能有 A型血、 B型血或者 O型血;也可能同时有这三种血液。
每个人的免疫系统会对他或她自己的血型比较熟悉。但是,如果人们接受了血型错误的输血,那么他们的免疫系统就会以一种激烈的攻击来回应,仿佛输入的血液是入侵者。这条规则的例外是O型血。它的红细胞中只有H型抗原,这种抗原在其他血型中同样存在。对于A型或是B型血的人来说,O型血看起来是熟悉的。这种熟悉性使得O型血的人成为万能供血者,他们的血液对于血液中心来说尤其宝贵。
1900年,兰德斯泰纳以一篇简洁扼要的论文发表了他的实验。“应该指出的是,论文中提到的观察结果可能有助于解释输血疗法中出现的各种结果。”他以这样一句精致的轻描淡写结束了他的论文。兰德斯泰纳的发现开启了安全的大规模输血方法,直至今日血库仍然使用他的基本的血细胞凝集方法作为检测血型的一种快速可靠的方法。
为了避免输血时出现危险,人们需要知道每一个人身上的血型,以便能够在医生不知情的情况下把不同血型的血液混合在一起。
2001年在南非约翰内斯堡举办的第八届自愿无偿献血者招募国际大会上,世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血组织联合会、国际输血协会四家旨在提高全球血液安全的国际组织联合倡导,将ABO血型系统的诺贝尔奖获得者——卡尔·兰德斯坦纳(Karl·Landsteiner)的生日——每年的6月14日定为“世界献血者日”。“世界献血者日”是自愿无偿献血者、捐献血液和血小板的倡导者们的一项特别活动,以庆祝他们无偿捐献出血液和血小板的功绩,并激励人们参与献血行动。国际输血协会是一个非政府组织,它成立于1968年,其使命是提高人类输血安全性。该协会成员们一致认为自愿无偿献血者是保护公众健康最有效的方式之一。因此,为了提高全世界对“世界献血者日”的认识,呼吁全世界人民在这一天为无偿献血者举办庆祝活动。
安全的血液和血液制品及其输血是保健和公共卫生的一个重要方面。它们是治疗一系列疾病患者以及因事故、自然灾害和武装冲突而遭受痛苦的不幸者的关键。对血液的需求是一个普遍性问题,但血液的获得性有限——特别是在低收入和中等收入国家,血液短缺对妇女和儿童造成的影响尤其严重,因为他们往往是最需要血液的人群。
我们需要对输血进行更多的研究,但输血在挽救生命方面的作用远远超出了它们本身。每一个需要输血帮助的人都在接受血液,为他人生命而做贡献,这是我们每个人都能做到的事。为了拯救生命,世界上的每一个人都有义务献血:那些在事故、自然灾害或武装冲突中受害的人们;那些因身体原因不能献血甚至被禁止输血的儿童;那些患有血液系统疾病或患有其他严重疾病,但因需要输血而无法进行其他医疗治疗的人们;他们中一些人正在经历某些事故:车祸、自然灾害、爆炸或在武装冲突中遭受伤害等。世界各地需要更多血液来拯救生命。
因此,成为定期的自愿献血者是迈出的简单但无私的一步,每个人都可以迈出这一步来加强其所在社区,支持当地卫生系统并拯救生命。